授权委托书
委托书: 身份证号码:
受托人:姓名: 工作单位:
职务: 电 话:
现委托上列受托人在委托人与 一案中,作为我方代理人。
上列代理人的代理权限为:代为签署、提交、领取与本案相关的法律文书,申请伤残鉴定,代领鉴定文书,调查取证,参与谈判,进行和解,提起诉讼/上诉,参加庭审,申请回避,承认、变更、放弃诉讼请求,申请查封/解封/强制执行,申请财产保全/先予执行,代理交纳有关费用,办理退费手续,办理赔偿手续,代领赔偿款项等。
代理期限为:至委托事项终结。
委托人:
年 月 日
请将本案的法律文书寄到下列地址(代理人地址):
地址:
联系电话:
邮编: