《用“承诺书”换取医院的医疗费证明》

承诺书

本人          ，身份证号：                      ，于      年     月     日    时在    市     区    路西发生交通事故受伤，于     年     月    日    时住进医院，住院号为       ，因家境贫寒，无力支付高额医疗费，遂没有办理出院手续直接出院。

因交通事故一案特委托      处理，合同号为    号。现今诉至法院，为查明事实，需医疗机构出具相关证明文件，为明确肇事者在此次事故的赔偿责任，特起诉至法院，通过法律途径解决。希望贵院协助出具住院期间的病历的和诊断证明。

本人承诺一旦法院判决被告支付我医疗费，本人会在拿到赔偿款当天悉数支付拖欠的医疗费，或者将拖欠医疗费直接由被告打入贵院银行账号。

承诺人：

   年  月  日