《放弃权利声明》

放弃权利声明

本人自愿放弃 口医疗费、口后续治疗费、口住院伙食补助费、口营养费、口护理费、口残疾赔偿金、口鉴定费、口被扶养人生活费、口残疾辅助器具费、口精神损害抚慰金、口误工费、口交通费、口财产保全申请，所有法后果本人自行承担。

             声明人：

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